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【消息】川崎病怎么确诊教你详细确诊方法

发布时间:2020-12-25 20:03:48 阅读: 来源:阻垢剂厂家

川崎病的早期症状跟感冒很像,许多家长都看不出来,那么到底川崎病怎么确诊,下面跟随小编一起来详细了解了解吧~

川崎病怎么确诊

【典型川崎病的确诊方法】

判断孩子是否患上了典型的川崎病,主要看有没有以下6个方面的表现:

1.持续发烧5天以上,发烧大多在38~40℃。

2.双侧白眼球、结膜充血,但没有眼部分泌物。

3.口腔和咽部黏膜充血,嘴唇发红干裂,并呈现草莓样舌。

4.颈部淋巴结肿大。这一症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个,2岁以下患儿出现的比例可以低到50%,很多2岁以下患儿不会出现颈部淋巴结肿大。

5.躯干部形成多形性红斑,但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退,或者是形成更大的斑,像地图一样。

6.发病初期掌心和脚心出现红斑,手心和脚心红肿,如同冻疮一样硬肿。发病的第10~15天进入恢复期,开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。

说明:对典型川崎病的诊断比较简单,6个症状中只要出现5个就可以确诊。如果6个症状中只出现4个,但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤(或动脉扩大),在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。

【不完全型川崎病的确诊方法】

由于不完全型川崎病(Incomplete KD,IKD)临床表现不典型及无特异性实验室诊断指标,误诊率较高。常常容易误诊为普通感冒、败血症、药物过敏、猩红热、麻疹、腺病毒感染等,尤其易误诊为普通感冒及败血症,而错过了治疗的最佳时期,且相对典型川崎病更容易并发冠状动脉损害,预后更差。因此,早期的诊断和治疗,对降低患儿心脏病的发病率至关重要。

发热是 IKD 最常见的症状,如合并以下情况,IKD 可能性大:

1. 肛周皮肤潮红、脱屑,多于发热 3~5 天内出现,可作为早期诊断线索之一。

2. 卡介苗接种部位红肿,亦为早期诊断线索 。

3. 指端膜状脱屑,但症状出现较晚。

4. 对于发热 >5 d,符合 2~3 项诊断标准者,且具备下列 3 项及以上者即可诊断为川崎病:

(1)CRP>30 mg/L;(2)ESR>40 mg/L;(3)清蛋白 ≤ 30 g/L;(4)贫血;(5)转氨酶升高;(6)发病 7 天后血小板显著增多 >450×109/L;(7)急性期白细胞计数 ≥ 15×109/L,以粒细胞为主;(8)尿中白细胞 ≥ 10 个 /HP[9]。其中,CRP、ESR、PLT 升高为川崎病合并冠状动脉病变的高危因素,CRP 升高为其独立危险因素。

5. 发热经抗感染治疗无效且无法用其他疾病解释,超声心动图示血管壁辉度增强、冠状动脉未逐渐变细、左心室收缩功能降低、心包积液者。IKD 在婴幼儿冠脉病变出现较早,可于发病 3 d 内出现。

6. 心肌酶改变,心电图示心律失常、心肌缺血或心肌梗死等表现,但特异性不大。

川崎病早期发烧什么时候看医生

感冒通常发烧3~5天会自动退烧,超过5天的高烧一定要去医院明确诊断。另外,与感冒相比,川崎病患儿发病初期常常食欲不振,精神不好,多数在发病之初就比较严重;而感冒的患儿发病初期常常吃、喝、玩不误,精神状态还好。

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