小儿先天性心脏病症状，如何发现小儿先心病？

很多婴幼儿有先天性心脏病都是在偶然的情况下得知的，其实可以通过识别小儿先天性心脏病症状，来及早判断孩子是否有先天性心脏病，以免贻误孩子病情。

如何认识小儿先天性心脏病症状，早期发现小儿先心病呢？患先天性心脏病的宝宝，由于可能病种单一或复杂，临床表现会各不相同。有的新生儿刚出生便发现皮肤或黏膜紫绀，呼吸急促，心力衰竭，如不及时诊断和治疗，即会夭折。

有的小儿平时无任何症状，生长发育正常，活动量也很大，与正常小儿一样，仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊时，医生体检时发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。然而根据各类先天性心脏病的血流动力学，解剖特点及分流方向，将小儿先天性心脏病分为三类，并分别叙述其主要症状和表现。

左心向右心分流组症状及表现：

1.呼吸急促：在新生儿或婴儿时期，发现患儿因饥饿迫不及待地求食，但发现吸吮乏力，呼吸浅进，吮奶未完即因气促而弃奶喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。

2.反复呼吸道感染或肺炎：这是最常见的症状及就诊发现心脏杂音的，因肺部充血，轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎，造成呛咳，呼吸急促，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑，甚至出现心功能不全等症状。

3.生长发育迟缓：由于体循环流量及血氧供应不足所致，生长发育比同龄小儿迟缓，其体重落后比身长落后更明显。

4.水肿：当发现先天性心脏病小儿，有上述各种症状和表现，若发现尿少，下肢出现凹陷性水肿时，则表示小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了，这是一个十分重要的警示！

5.紫绀：一般这组疾病不会出现紫绀，但如不及时治疗，引起肺动脉高压并发症，造成血流右心向左心分流即可出现紫绀，也说明已失去治疗机会了。

右心向左心分流组症状及表现：

1.紫绀或称青紫：这是复杂先天性心脏病的重要症状，表现在皮肤，黏膜(尤其口唇)紫绀，尤其在哭吵、活动后加剧，如在新生儿期出现紫绀，常见的有完全性大动脉错位，肺动脉闭锁等。

2.蹲踞：除了紫绀随着年龄的增长而加重外，当孩子会行走后，患儿活动量不大，容易感觉乏力，自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位。此蹲踞过程是为了使体循环阻力增高，促进静脉血回入心脏量增加和氧合作用，以改善缺氧症状。

3.昏厥：又称缺氧性发作，往往发生在哺乳、啼哭、排便时因缺氧，宝宝突发呼吸困难，紫绀加重，失去知觉甚至抽筋。

4.杵状指(趾)：在法乐四联症中，因宝宝长期缺氧，指(趾)端软组织增生，使手指、足趾呈鼓槌样改变，临床上往往在2～3岁后出现。

5.咯血：在法乐四联症儿童病例中，因长期缺氧，肺部形成侧支循环的血管破裂可引起咯血。

无分流组症状及表现：

由于无分流组的左，右心或大血管中无异常交通，故无肺部充血常致呼吸道、肺炎的表现，也无动、静脉血混和的存在，所以也无紫绀表现，常见疾病有单纯肺动脉瓣狭窄；主动脉缩窄等。

以上三组疾病均存在心脏杂音，根据不同心脏杂音程度等，医生作进一步分析，配合各种检查手段，最后明确诊断，采取不同的方法治疗。其实大部分先心病患儿症状较轻或无症状，平时不容易被发现。一旦出现明显症状，都是较晚或病情较重之时。所以，应从细微起观察，避免孩子错过治疗时间的风险。

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