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一例口服扑热息痛过量致患儿上消化道大出血的

发布时间:2022-05-13 09:21:07 阅读: 来源:阻垢剂厂家
一例口服扑热息痛过量致患儿上消化道大出血的

2017/7/3011:05:23 来源:网络

临床资料

患儿,男,9岁,因上呼吸道感染发热,其母给其服扑热息痛0.6g,于次日再次发热又服0.6g,共服用了4次,第三天患儿出现胃部不适,恶心,呕吐,开始呕吐物为胃内容物,随即出现呕血,量为150ml,急诊入院。入院当时呕吐二次,累计呕血量约400n1,患儿出现失血性休克,t:35.3摄氏度,p:120次/分,r:40次/分,bp:7.0/4.0kpa。立即给予止血、抗休克、吸氧、抗炎、输血、对症等治疗及护理,入院后呕吐二次,量约240ml。经过上述抢救治疗,于18小时后出血停止,12天后痊愈出院。

护理

1.入院时的紧急处理立即使患儿去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,在左上肢和右下肢(或右上肢和左下肢)迅速建立两条静脉通道,快速输注低分子右旋糖酐、平衡盐、袋血浆并应用止血药物,同时测t、p、bp、r,注意神志变化,观察尿量,给予冰盐水150ml加去甲肾上腺素8mg分次口服。保暖、吸氧,观察呕血的量、性质、颜色及气味,采集血标本进行交叉配血实验,根据医嘱及时输血,输血前严格执行三查七对制度,检查无误后于左上肢输入,同时进行输血监测直至输血完毕。

2.病情观察每15~30分钟测t,p、r、bp一次,发热时禁止用水杨酸钠类的解热镇痛药物,可用物理降温或应用氢考。注意尿的量,性质、气味、颜色,比重并详细记录,记录24小时出入量,观察皮肤的色泽、温度、湿度。观察神志变化,瞳孔的大小,有无烦躁不安、神昏谵语等,观察呕血及便血的先兆:如头晕、口渴、恶心常为呕血的先兆;如出现腹胀、肠鸣音增强一般为便血的先兆。一旦发现上述情况应立即通知医生并及时做好处理准备。

3.注意输液速度输液速度与纠正休克和再次出血有重要的关系。在循环血量不足时应快速增加血容量,加快输液速度,但在出血停止24小时以上,血压恢复正常6小时以上(在不应用升压药的情况下),就应严格控制输液速度,必要时可保留一条静脉通道,以免因血容量增加,血压继续上升引起再次出血。

4.心理护理首先护理人员要保持沉着、冷静,做到紧张严肃,忙而不乱,安慰患者家属,使其能够配合抢救及治疗,针对患儿出现的恐惧、愤怒、忧郁等心理反应采取关心、爱护、体贴的办法取得患儿的信任,用简单易懂的语言与患儿进行交谈,语调亲切,温柔;减少诊疗操作带给患儿的疼痛,向患儿耐心地解释诊疗操作对他的利害关系以及诊疗操作的方法,给予鼓励和安慰,减轻患儿的恐惧不安。让患儿宣泄不满的情绪,给予尊重和理解,满足患儿的合理要求,认真倾听患儿提出的意见和问题,给予同情和劝解,尽力安抚患儿,多用肢体语言,如:抚摸患儿的额头,握住患儿的手等,给患儿及家属提供一个安静的环境。

5.饮食护理出血早期禁食,出血停止24小时后给温凉流质饮食,少量多餐,以后逐步过渡到半流、软食。食物的选择原则上采用热量充足、高蛋白质、高碳水化合物、适量脂肪及富含维生素易消化的食物。

6.合理安排休息合理安排起居生活是避免再次出血的又一重要环节。患儿的年龄正是好动的年龄,自我控制能力差,所以应指导患儿家属严格监督其养成有规律的生活习惯,劳逸结合,避免过劳,保证有充分的卧床休息时间。

7.出院指导对患儿家属进行宣教,讲解家庭常备药物的不良反应及毒副作用,应在医生的指导下用药。保持良好的生活卫生习惯,防止感冒,避免过冷、过硬、辛辣、不易消化的食物,不吃不合格的小食品,补充高营养、高热量、高维生素、含钙质的食物。有病及时就医,切勿不合理用药。

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